案例：

陳先生經診斷為腎臟癌，進行右側腎臟切除手術，嗣經後續追蹤診斷，○○醫療中心評估應進行化療較佳，但是在醫師使用A藥物進行化療後，胸腔斷層檢查發現有肺損傷情形，導致嚴重呼吸困難，最後因肺部纖維化導致呼吸衰竭而死亡。

請問：○○醫療中心有無善盡醫療義務嗎？

案例解析：

• 為使醫事人員的醫療疏失責任之判定明確化及合理化，2018年公佈最新修訂之醫療法第82條第2項與第3項明確將醫療過失責任也就是醫療義務的內涵限定為「違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量」，而判斷的標準依同條第4項「應以該醫療領域當時當地之醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件及緊急迫切等客觀情況為斷」，而法院常因欠缺相關醫學專門知識，需要倚賴鑑定人—衛生福利部醫事審議委員會之協助。
•  原則上醫審會以醫學會或相關科別教科書、醫療指引(Guideline)為「醫療常規」之標準，並且須以因人、事、時、地、物不同，在醫學中心、區域醫院、地區醫院、一般診所因設備之差異為考量。
• 陳先生的案例，經醫審會鑑定「肺纖維化之發生機率應遠低於10%，非使用A藥物之高危險群，亦無明顯跡象可懷疑其肺部已有異常之情形。」使用A藥物會因對象及機率而產生不同副作用，陳先生非屬高危險群之病患，就一般使用量尚未達到可能引起副作用之程度時，可能因該病患個人其他特殊因素（例如特殊體質或其他病症），導致增加引發副作用之機率，有時並非使用該藥物通常可得注意之情事，所以○○醫療中心應認為已善盡醫療注意義務。

結語：

醫審會由醫界從事臨床工作專家10名、法律及社會人士代表5名組成，根據衛生福利部醫療糾紛鑑定作業要點第16條：「醫事鑑定小組委員會及初審醫師，對於鑑定案件，應就委託鑑定機關提供之相關卷證資料，基於醫學知識與醫療常規，並衡酌當地醫療資源與醫療水準，提供公正、客觀之意見，不得為虛偽之陳述或鑑定」協助法院釐清醫療糾紛真相！

有關詳細內容，參李兆環律師著－醫病關係Ｑ＆Ａ《得聲法律事務所系列叢書》